Exercício físico e lipídios séricos / Physical activity and serum lipids

A atividade física tem revelado relaçäo inversa com a cardiopatia isquêmica, existindo evidências de que o teor sangüíneo de lipídeos e lipoproteínas modificam-se no sentido anti-aterogênico em resposta ao exercício. Nesse sentido o presente estudo comparou indivíduos com graus diversos de atividade física, seus respectivos perfis lipídico/lipoprotéico, além de suas variáveis antropométricas e fisiológicas. Foram estudados 157 pacientes do sexo masculino, média etária de 21 anos, extremos 15 e 31 anos, näo fumantes, divididos em grupo de atletas (G1), 88 casos, e grupo näo-atleta (G2), 69 casos. Procedeu-se à análise estatística através dos métodos de t Student, X2 e Spearman, com nível de significância de 0,05. G1 apresentou maior capacidade aeróbica e menor conteúdo de gordura corporal que G2. O colesterol e triglicerídeos tiveram valores inferiores com G1, bem assim o VLDL-colesterol e os índices de risco 1 e risco 2, respectivamente relaçäo colesterol/HDL-colesterol e relaçäo LDL-colesterol näo diferiram entre os grupos. Nos näo-atletas a porcentagem de gordura corporal apresentou correlaçäo direta significativa com os triglicerídeos, VLDL-colesterol e índices de risco 1 e 2, além de correlaçäo inversa com o HDL-colesterol. Os atletas apresentaram perfil lipídico/lipoproteíco mais favoravél, sugerindo menor risco de desenvolvimento da cardiopatia isquêmica

Tratamento cirúrgico com sucesso de tromboembolismo pulmonar maciço / Sucessful surgical treatment of massive pulmonary thromboembolism

É relatado caso de tromboembolismo pulmonar maciço em paciente de 63 anos de idade com grave comprometimento hemodinâmico e cujo diagnóstico foi confirmado por ecocardiografia bidimensional; submetido a embolectomia pulmonar, realizada 52 horas após a internaçao, recebeu alta hospitalar no 43(dia de pós-operatório.

Levantamento epidemiológico sobre o HDL-colesterol e outros fatores de risco coronário em comunidade hospitalar / Health surveys about the HDL-cholesterol and others factors of coronary risk in hospitalar community

Com o objetivo de analisar os fatores de risco envolvidos na patogênese da aterosclerose, em especial o nível de colesterol nas lipoproteínas de alta densidade (HDL-C), foram avaliados 628 funcionários do Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Paraná, 422 do sexo feminino, idades extremas de 14 e 68 anos, com média etária de 36 anos. No total, levantaram-se 21 variáveis, mas devido ao volume de dados obtidos, decidiu-se limitar o presente estudo apenas as interrelaçöes do HDL-C com os demais fatores. Os procedimentos estatísticos compreenderam: análise de correlaçäo simples, teste "t" de Student bilateral, teste de X**2, e análise de regressäo múltipla, com nível de significância aceito de 5%. Observou-se que os níveis do HDL-C nas mulheres foram superiores aos dos homens, independente da faixa etária (p < 0,0001). No sexo feminino, o HDL-C apresentou correlaçäo positiva com o colesterol (p < 0,00001); e correlaçäo negativa com os triglicerídeos (p > 0,00001) com o uso de contraceptivos orais (p < 0,05) e com o tabagismo (p < 0,01), verificando-se que quanto maior o número de cigarros consumidos, menor era o nível do HDL-C (p < 0,01). Näo houve efeito aditivo entre fumo e os contraceptivos orais, em relaçäo a concentraçäo do HDL-C. Ainda, em mulheres, o índice Quetelet (índice de massa corporal) apresentou relaçäo inversa com HDL-C apenas na análise de correlaçäo simples (p < 0,05). Nos homens, näo ocorreu associaçäo do HDL-C com nenhuma variável, à exceçäo da correlaçäo inversa com os triglicerídeos. Conclui-se pela importância do teor do HDL-C em relaçäo à aterosclerose, face à sua interrelaçäo com diversos fatores de risco em jogo nessa condiçäo patológica. Destaca-se o valor de levantamentos epidemiológicos, principalmente em comunidade hospitalar, como no presente estudo, visando a preservaçäo da saúde de seus funcionários, e pelo efeito multiplicador dos conhecimentos obtidos, no âmbito familiar, no trabalho e na comunidade

O emprego da buspirona na neurose cardíaca / The use of buspirone in cardiac neurosis

Os efeitos de uma nova substância ansiolítica, buspirona, foram estudados em 20 pacientes de cor branca, 13 do sexo feminino, média de 46,4 ñ 12,5 anos, apresentando evidente quadro de ansiedade com manifestaçöes cardiovasculares. Procedeu-se à avaliaçäo da ansiedade pelas escalas de Hamilton e de Covi, e da depressäo pela de Raskin. A dose utilizada foi 5 mg, 3 vezes por dia, em 14 pacientes durante todo o ensaio; 5 receberam 20 mg/dia a partir da 3ª semana e 1 usou 20 mg/dia na 3ª semana e 25 mg/dia na 4ª semana. Pela escala de Hamilton, houve significante reduçäo dos valores da 1ª à 4ª semanas e de cada semana em relaçäo à antecedente (p < 0,05). Os valores obtidos através das escalas de Covi e de Raskin, aplicados na 1ª e na 4ª semanas, mostraram declínio, também com significância estatística (p < 0,05). Em relaçäo aos principais sintomas vinculados à neurose cardíaca, observou-se desaparecimento da dispnéia em 7 dos 18 casos; das palpitaçöes em todos os 17 pacientes e da dor precordial em 14 dos 15. Registrada sonolência em um caso e excitaçäo com insônia em outros dois, em todos com remissäo espontânea, sem interrupçäo da droga. Conclui-se pelo resultado benéfico da buspirona na neurose cardíaca, com efeito ansiolítico e levemente antidepressivo, e boa tolerância

Síndrome cárdio-auditiva de Jervell e Lange-Nielsen / Jervell and Lange-Nielsen cardioauditory syndrome

Estudaram-se 137 alunos de Escola especializada para surdos-mudos, visando-se identificar quadros clínicos com QT prolongado, em especial a síndrome de Jervell e Lange Nielsen (S.J.L-N). Havia 66 (48,2%) do sexo masculino, com média etária de 10,3 anos (extremos de 3 e 17 anos) e 71 (51,8%) do sexo feminino, média etária de 9,7 anos (extremos de 3 a 20 anos). Caracterizou-se surdez congênita em 76 casos (48,9%) com QTc alargado em 32 (47,7%); surdez adquirida em 54 (39,4%), com QTc prolongado em 16 (29,2%); em 16 casos näo pôde ser definida a natureza da surdez. Em 18 alunos (13,1%), foram reconhecidos sintomas encontradiços na S.J.L-N, (convulsöes, desmaios, tonturas, palpitaçöes), apenas um com surdez adquirida. Foi obtido eletrocardiograma contínuo (sistema Hoter) de 24h em 15 casos, selecionados por terem antecedentes de surdez na família, sintomas relacionados com arritmias ou QT prolongado. Este procedimento contribuiu para o diagnóstico da síndrome pela melhor caracterizaçäo das arritmias e pelo registro de aumento do QT nos períodos de maior freqüência cardíaca. Três casos (sexo feminino, 16,12 e 6 anos) enquadraram-se no diagnóstico de S.J.L-N, havendo, em um, consangüidade entre pais. Além do alargamento de QT, houve em 2 casos, T negativa nos aumentos súbitos da freqüência cardíaca

A Xipamida no tratamento da hipertensäo arterial moderada / Xipamide in the treatment of moderate arterial hypertension

Foram estudados 20 pacientes da raça branca, 11 mulheres e 9 homens, com média etária de 60,4 anos, portadores de hipertensäo arterial moderada (104 mmHg < pressäo diastólica <= 120 mmHg). Sem influência de medicaçäo prévia, receberam xipamida, na dose de 10 a 40 mg por dia, segundo resposta, por prazo médio de 14,45 + ou - 1,43 semanas. Obtiveram efeito anti-hipertensivo, estatisticamente significante ( < 0,05) 18 pacientes (90%), com reduçäo das cifras expressas pelos seguintes valores médios: pressäo sistólica 23%, de 181,40 + ou - 11,41 para 139,25 + ou - 10 mmHg; pressäo diastólica 20%, de 105,25 + ou - 5,84 para 84,75 + ou - 7,25 mmHg e pressäo arterial média 21%, de 130,45 + ou - 8,79 mmHg. A reduçäo mais acentuada ocorreu nas duas primeiras semanas e menor entre a segunda e a quarta semana (60% e 30% respectivamente, da variaçäo descendente total), estabilizando-se as cifras até o final do estudo. Notou-se hipotensäo postural, estatisticamente significante (p < 0,05), em 14 pacientes (70%), em termos médios de 15,05 mmHg. Näo foram registradas alteraçöes no eletrocardiograma. Embora existindo variaçöes individuais, näo se notaram alteraçöes significativas nos valores da glicemia, uricemia, natriemia, caliemía e creatininemia. Efeitos colaterais foram observados em três pacientes (15%) referidos como astenia, tontura, sensaçäo de desmaio, que cederam com a reduçäo da dose ou com a continuaçäo do tratamento, näo interrompido em nenhum caso

Fase pré-hospitalar do ataque cardíaco: estudo prospectivo / Pre-hospitalization period of heart attack: prospective study

Oitenta pacientes com ataque cardíaco, 62 homens e 18 mulheres, com média etária de 62 anos, foram estudados na fase pré-hospitalar. A média do tempo decorrido entre o início dos sintomas e a chamada do pronto-socorro cardiológico foi 1 hora; a da chegada da ambulância, 8 minutos; do internamento hospitalar, 3 horas. Em 50% dos casos, o atendimento foi efetuado na primeira hora e, em 66,2%, em 2 horas. Do total de 29 óbitos (36,3%), 44,8% verificaram-se na %primeira hora e 51,7% , caracterizando-se morte súbita em 83,0% dos falecidos. Dos pacientes que faleceram na fase aguda, internados na unidade coronária, 60,0% näo apresentavam arritmias no primeiro exame. Apenas a bradiarritmia mostrou associaçäo estatisticamente significante com o desenlance do óbito. Näo houve associaçäo significativa entre a mortalidade e as características da crise cardíaca, a suspeita diagnóstica inicial, a localizaçäo do infarto do miocárdio, o local em que se encontrava o paciente e o tipo de atividade que exercia no momento. A alta mortalidade nesta condiçäo, em grande parte relacionada com a demora para o atendimento, exige que se amplie a divulgaçäo sobre o ataque cardíaco, capacitando o leigo para a eficaz assistência inicial

imativa da Funçäo ventricular pela amplitude da onda R do eletrocardiograma / An appraisol of the ventricular function by the R wane amplitude of the electricardiogram

Pretende-se testar o ECG em termos de funçäo ventricular em coronarianos com I.C.. Em 200 pacientes com lesöes de diversos graus, os autores analisaram a correlaçäo entre o somatório das amplitudes da onda R em 8 derivaçöes VL, a VF, V1-V6-(R8), e a pressäo diastólica final (PD2) e Fraçäo de Ejeçäo (FE), testando-se cada correlaçäo a nível 5%. Foram obtidas correlaçöes significativas entre R8 e FE nos pacientes com infarto anterior (r = 0,42) e nos conjuntos dos pacientes com lesöes (r = 0,31) e de todos os infartados (r = 0,36). Em todos os grupos a correlaçäo foi sempre direta. A baixa amplitude da R nos coronarianos com I.C. seria devida à diminuiçäo das áreas eletricamente ativas e a alteraçöes da eletrogênese do estímulo nessas áreas. No teste de esforço, o aumento da R deve-seia às conseqüências eletrofisiológicas da isquemia desencadeada pelo mesmo. Assim, seria discutivel a importância do Efeito Brody na gênese das alteraçöes da amplitude da onda R, näo parecendo ser relevante o papel do sangue intracavitário ou de sua condutividade elétrica nesses fenômenos